PHẦN 4: CHẨN ĐOÁN THỦNG Ổ LOÉT
5. CHẨN ĐOÁN
5.1. XÁC ĐỊNH
– Đau bụng đột ngột và đau dữ dội.
– Co cứng thành bụng hoặc cảm ứng phúc mạc.
– Có tiền sử DD-TT.
– Mất vùng đục trước gan.
– X quang thấy liềm hơi dưới cơ hoành.
– Siêu âm bụng có hơi và dịch tự do.
5.2. PHÂN BIỆT
5.2.1. Viêm ruột thừa hay viêm phúc mạc ruột thừa
Khi lỗ thủng nhỏ, thủng xa bữa ăn, dịch trong dạ dày qua lỗ thủng chảy theo rãnh đại tràng-thành bụng phải xuống tập trung ở hố chậu phải gây đau. Trong trường hợp này có thể chẩn đoán lầm với viêm ruột thừa hay viêm phúc mạc ruột thừa.
5.2.2. Thủng một tạng khác
Thủng ruột non do thương hàn, thủng túi thừa, thủng đại tràng không do chấn thương… Các trường hợp thủng tạng khác thường không có co cứng thành bụng rõ như trong thủng loét dạ dày-tá tràng.
5.2.3. Thấm mật phúc mạc và viêm phúc mạc mật
Bệnh nhân đau bụng, đau dữ dội và liên tục nhưng không co cứng rõ như trong thủng dạ dày tá tràng mà thường biểu hiện bằng phản ứng thành bụng hoặc cảm ứng phúc mạc. Khám bệnh nhân có thể thấy da niêm, kết mạc mắt vàng kèm theo sốt và billirubin trong máu tăng cao. Tiền sử có những đợt đau, sốt, vàng da tương tự. Siêu âm bụng giúp ích cho chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.
5.2.4. Viêm tụy cấp
Cơn đau bụng dữ dội, liên tục, bệnh nhân rên la, gập người chứ không nằm im như trong thủng dạ dày-tá tràng. Triệu chứng toàn thân rất nặng với tình trạng sốc rõ rệt. Khám có phản ứng thành bụng vùng thượng vị và hạ sườn phải chứ khôrig co cứng, điểm sườn-thắt lưng bên phải ấn rất đau. Amylase trong máu và nước tiểu tăng cao. X quang và siêu âm bụng, chụp cắt lớp điện toán giúp ích cho chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt.
Tham khảo thêm: https://daivietmedical.vn/
Để biết thêm thông tin về giá máy, hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline: 0971.199.798 Mr.Sơn T
HIẾT BỊ Y TẾ ĐẠI VIỆT – Nhập khẩu và phân phối hàng thiết bị y tế chính hãng tại Việt Nam.
