PHẦN 7: ĐIỀU TRỊ GÃY XƯƠNG
14. ĐIỀU TRỊ
Điều trị người bị gãy xương theo các trình tự sau đây:
– Trước hết phải phòng, chống các biến chứng đe dọa làm chết nạn nhân.
– Điều trị xương gãy và các biến chứng khác.
14.1. Cứu sống người bị gãy xương
Tốt nhất là dự đoán khả năng bị biến chứng và thực hiện sớm các biện pháp phòng chống.
14.1.1. Các trường hợp sau đây dễ bị choáng chấn thương
– Gãy xương lớn (xương đùi hoặc gãy nát khung chậu)
– Gãy nhiều xương
– Có giập nát mô mềm nhiều
– Gãy xương không được bất động (hoặc bất động kém) mà vội vã vận chuyển.
– Có kèm theo các tổn thương khác (lồng ngực, vỡ tạng đặc v.v…)
Cách phòng chống choáng có hiệu quả là thực hiện sớm:
– Gây tê ổ gãy bằng novocain để làm bớt đau
– Bất động tốt vùng gãy xương.
14.1.2. Các hoàn cảnh dễ gây TMMDM
– Các hoàn cảnh giống như ở choáng chấn thương
– Nạn nhân bị choáng chấn thương do mất máu.
– Đặc biệt các gãy thân xương lớn.
14.2. Điều trị xương bị gãy
Từ các điều kiện cơ bản để xương liền dễ dàng ta có thể suy ra các qui tắc điều trị gãy xương.
Ngoài ra nếu gãy xương có di lệch thì phải nắn hết các di lệch. Như vậy có 3 qui tắc điều trị gãy xương:
– Nắn hết các di lệch.
– Bất động vững chắc vùng gãy xương.
– Tập vận động chủ động (để thúc đẩy lưu thông máu vùng gãy được mạnh mẽ). Tập vận động chủ động không gây đau đớn.
Điều kiện là điều trị càng sớm càng dễ đạt kết quả, do đó phải điều trị cấp cứu các gãy xương.
14.2.1. Trong nhiều hoàn cảnh chưa thể điều trị cấp cứu tức thì xương gãy
Ít nhất phải:
– Nắn sớm, cấp cứu hết các di lệch: Trong hoàn cảnh các giờ đầu tiên sau chấn thương, máu tụ chưa nhiều do đó phù nề còn ít; các cơ chưa kịp co ngắn phản ứng chống lại đau nắn các di lệch sớm các di lệch cực kỳ dễ dàng, đạt kết quả.
– Biến điều trị gãy xương theo hai thì:
+ Nắn sớm cấp cứu hết các di lệch và bất động tạm thời (hoặc kéo liên tục duy trì kết quả nắn.
+ Cố định xương gãy muộn sau này theo chương trình.
Dù trong hoàn cảnh chưa thể thực hiện điều trị gãy xương trong cấp cứu, phải thực hiện muộn theo chương trình sau này thì nắn sớm các di lệch vẫn dễ đạt kết quả tốt hơn.
Có thể thực điều trị như sau:
– Nắn cấp cứu hết các di lệch: băng bột bất động tạm thời giữ các kết quả nắn tốt.
– Khi có đủ các điều kiện có thể thực hiện thì sau này bất động xương gãy sau điều trị sẽ đơn giản bớt khó khăn.
– Hoặc dùng kéo liên tục để nắn dần dần, liên tục các di lệch.
Nhất thiết phải thực hiện đúng thứ tự:
- Đầu tiên phải nắn các di lệch
- Khi đã hết di lệch – bước tiếp theo mới cố định xương gãy
- Một khi xương gãy đã được cố định vững chắc thì tập vận động mới không gây đau đớn
- Thực hiện không đúng trật tự hậu qủa sẽ đạt kết quả xấu – (bị rối loạn liền xương hoặc can lệch xấu)
15. LƯỢNG GIÁ CỦA LIỀN XƯƠNG
15.1. Tiêu chuẩn của liền xương tốt:
Phải đạt hai yêu cầu:
– Cal xương liền vững chắc
– Phục hồi tốt hình dạng giải phẫu bình thường
15.2. Các biến chứng của liền xương
Có ba trường hợp sau đây:
– Can xương lệch xấu khi can xương liền vững chắc song còn di lệch, không phục hồi hình dạng giải phẫu bình thường.
– Chậm liền xương
– Khớp giả
15.3. Các dấu hiệu lâm sàng
Các dấu hiệu lâm sàng đủ để sớm kết luận xương liền tốt và cho phép kết thúc điều trị (xem phần tiến triển của xương gãy) Các dấu hiệu X-quang khẳng định khách quan kết quả liền xương, song có khi khá muộn sau này (12 đến 18 tháng) mới thấy hết đường gãy và thông ống tủy.
Tham khảo thêm: https://daivietmedical.vn/ Để biết thêm thông tin về giá máy, hãy liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline: 0971.199.798 Mr.Sơn THIẾT BỊ Y TẾ ĐẠI VIỆT – Nhập khẩu và phân phối hàng thiết bị y tế chính hãng tại Việt Nam.
